從央視著名播音員羅京的去世,到青年演員李鈺、徐婷等公眾人物的逝世,淋巴瘤一次次以如此殘忍的方式闖入人們的視線。為了讓更多的人認識淋巴瘤、呼吁全世界共同關(guān)注淋巴瘤這一發(fā)病率逐年升高、發(fā)病人群漸趨年輕化的血液惡性腫瘤疾病,自2004年起,將每年9月15日定為“世界淋巴瘤宣傳日”。
淋巴瘤簡介
什么是淋巴瘤
淋巴瘤是我國常見的惡性腫瘤之一。淋巴瘤分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。近年來發(fā)病率逐漸上升趨勢,在我國占所有惡性腫瘤的第9位,城市發(fā)病率高于農(nóng)村。男性發(fā)病較高。
淋巴瘤包括哪些類型
按病理組織學(xué)分類:
霍奇金淋巴瘤:罕見
經(jīng)典霍奇金淋巴瘤
結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤(只占5%)
非霍奇金淋巴瘤
B細胞淋巴瘤 T細胞淋巴瘤 NK細胞淋巴瘤
按腫瘤細胞增殖速度和自然病程分類
惰性 侵襲性 高度侵襲性
每種類型的淋巴瘤還可以根據(jù)病理學(xué)特點繼續(xù)細分,目前有近百個淋巴瘤亞型
淋巴瘤分期標(biāo)準(zhǔn)
Ⅰ期:病變僅限于一個淋巴結(jié)區(qū)(Ⅰ)或單個結(jié)外器官局部受累(ⅠE)。
Ⅱ期:病變累及膈同側(cè)2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)(Ⅱ),或病變局限侵犯淋巴結(jié)以外器官及同側(cè)一個以上淋巴結(jié)區(qū)(ⅡE)。
Ⅲ期:膈上下均有淋巴結(jié)病變(Ⅲ),可伴脾累及(ⅢS),結(jié)外器官局限受累(ⅢE),或脾與局限性結(jié)外器官受累(ⅢSE)。
Ⅳ期:一個或多個結(jié)外器官受到受到廣泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴結(jié)腫大。肝或骨髓只要受到累及均屬Ⅳ期。
淋巴瘤的發(fā)病原因
病因較多,多數(shù)與下列因素有關(guān)
病毒與細菌。EB病毒、人類T淋巴細胞病毒-1、HCV、巨細胞病毒和皰疹病毒與淋巴瘤的發(fā)生有關(guān)。
免疫缺陷病。研究認為先天性免疫缺陷的患者淋巴瘤發(fā)病率高。器官移植、艾滋病等常伴有免疫缺陷,增加了淋巴瘤發(fā)病的危險。長期應(yīng)用免疫抑制劑治療的疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征可并發(fā)淋巴瘤。
環(huán)境污染的影響?諝狻⑺、食物等污染會增加淋巴瘤的發(fā)病幾率。
不良生活方式的影響。過多攝入動物蛋白、脂肪、牛奶,運動量減少,生活起居不當(dāng),長期精神緊張等。
遺傳因素。淋巴瘤在家庭成員中有群集發(fā)生的現(xiàn)象。
其他因素。不當(dāng)輸血可以增加2倍的發(fā)病危險。吸煙、肥胖都可能增加患病風(fēng)險。
淋巴瘤的臨床表現(xiàn)
淋巴瘤病人最常見表現(xiàn)是淋巴結(jié)快速、不伴有疼痛的腫大,以頸部最為多見,其次見于腋下和腹股溝。晚期淋巴結(jié)可相互融合成團塊,伴有壓迫癥狀,如疼痛、腫脹等。淋巴瘤還可發(fā)生于身體任何部位:脾臟、肝臟、胃腸道、肺部、皮膚、腦、骨骼和骨髓等。不同臟器受侵表現(xiàn)的臨床癥狀各不相同?砂橛腥戆Y狀,如發(fā)熱、盜汗、乏力和體重減輕,少數(shù)患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢。
淋巴瘤的診斷與治療
淋巴瘤的病理診斷
病理診斷非常重要,是淋巴瘤的定性診斷。最好取完整淋巴結(jié)送檢,如有困難,可行腫瘤組織穿刺活檢,但診斷率略有下降。淋巴瘤的病理分類十分復(fù)雜,目前可以分為數(shù)十種類型,因此淋巴瘤的病理診斷是所有腫瘤病理診斷中最復(fù)雜的病種之一。需要形態(tài)學(xué)、免疫組織化學(xué)、流式細胞術(shù)、分子遺傳學(xué)等多種檢查同時進行,還要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn),例如癥狀、影像檢查等綜合判斷。
淋巴瘤的輔助檢查
淋巴瘤的實驗室檢查主要包括血常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物等檢查,這些檢查對于腫瘤預(yù)后判斷、病人一般狀況、用藥方案和劑量等均有重要意義。
淋巴瘤的影像學(xué)檢查同樣很重要。主要包括CT、核磁、B超等檢查,目的是判斷病變范圍和程度,最新PET/CT檢查為淋巴瘤病變范圍的判斷提供了更為準(zhǔn)確的依據(jù),能夠發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)方法不能發(fā)現(xiàn)的病變,使得治療也更為準(zhǔn)確。
淋巴瘤的治療方法
取決于淋巴瘤類型、疾病分期、個人身體狀況等因素:化療、放療、靶向免疫治療、手術(shù)治療、骨髓和造血干細胞移植。
淋巴瘤的定期隨訪
1、保持健康的生活方式:良好的生活習(xí)慣、合理的飲食、適量的運動、樂觀的心態(tài),不飲酒,不抽煙,盡可能避免感染以及感冒,生活有規(guī)律切不可太疲勞,遠離致癌物質(zhì)(比如咸魚、燒烤食品、熏制食品、油炸食品、霉變食品,以及反復(fù)燒開的水等)。
2、合理的飲食:均衡飲食:食物多樣化、合理搭配、葷素搭配、酸堿平衡、色香味調(diào)配、不偏食,少食多餐,減少紅肉的攝入,限制加工肉類攝入,選擇低脂乳制品,增加蔬菜和水果攝入,選用堅果或橄欖油,經(jīng)常食用全谷物食物,限制添加糖攝入。
3、適量的運動:適量的運動有利于改善睡眠,提高免疫力,運動量不宜過大,注意運動方式應(yīng)多元化:散步、太極、瑜伽等。
4、樂觀的心態(tài):要有治愈的信心,坦然面對常見不良反應(yīng)與疾病反復(fù),多與家人和朋友交流溝通。
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